동국대학교경주병원

가래

기침이나 숨길을 깨끗하게 하기 위한 운동으로 입을 통해 나오는 분비물이다. 이것은 윗숨길로부터 허파에 이르는 호흡기 계통의 여러조직에서 나온 분비물로서 원래는 숨길

요로결석 발생

"요로결석이란 신장, 요관, 방광, 요도에 돌(결석)이 생긴 질병입니다. 흔히 ‘담낭결석’과 혼동하는 경우가 있는데 담석은 쓸개 즉 담낭에 생기는 결석으로 요로결석과는 전혀 다른 종류의 결석입니다. 요로결석은 비뇨기과에 내원하는 환자 중 발생빈도가 높은 질환입니다. 요로결석이 생기는 과정을 간단하게 설명하면 어떤 성분(주로 칼슘, 수산염, 인산염 등)의 농도가 높아져서 소변에 더 이상 녹지 못하여 결정으로 변하고 이것이 요로결석의 핵으로 작용하여 여기에 다른 결정들이 합쳐져서 차차 크게 자라게 되어 요로결석이 형성되는 것입니다. 이런 결석이 밖으로 배설되지 않고 커지면 신장, 요관, 방광 등에서 통증 등의 증상을 유발하는 큰 요로결석으로 자라게 됩니다."

비뇨의학과 23-07-01

요로결석 증상

"(1) 옆구리 및 복부의 통증 중 가장 흔한 증상으로 옆구리 통증을 들 수 있습니다. 요로결석으로 인한 통증은 참기가 힘들어 분만의 고통만큼이나 아프다하여 흔히 산통이라고 말하기도 합니다. (2) 혈뇨로도 판단되며 눈에 보이는 육안적 혈뇨와 소변 검사에서 확인되는 현미경적 혈뇨가 있습니다. 또한 (3) 발열, (4) 오심, 구토 (위장관계 증상), 그 외 (5) 창백, 냉한, 어지러움, 배뇨통 등도 요로결석의 증상으로 볼 수 있습니다. "

비뇨의학과 23-07-01

요로결석 치료

"1. 자연배출법결석의 크기가 작을 경우에 시행되는 방법으로 하루 2-3L 이상의 수분섭취와 운동으로 자연스럽게 소변을 통한 결석의 배출을 기다리는 방법입니다. 2. 체외충격파 쇄석술(ESWL)인체내 자연적으로 발생한 여러 결석을 충격파로 가하여 분쇄시키는 최첨단 의료장비로 결석의 1차적 치료방법입니다. 결석의 위치에 상관없이 시술 가능하고 성공률도 매우 높으며 부작용이나 합병증이 경미하여, 안전한 방법으로 인정되어 있습니다. 마취나 입원이 필요없으며 시술 후 정상생활이 가능합니다. 따라서 체외충격파 쇄석술은 시술이 간편하고 치료효과가 높을 뿐 아니라 부작용이나 합병증이 경미한 안전한 방법으로 인정되고 있습니다. 3. 내시경적 제석술체외충격파 쇄석술로 치료가 되지 않거나 하부요로에 위치하는 결석 환자에서 시술할 수 있으며, 빠른 치료를 원할 때도 시술 할 수 있습니다. 피부에서 신장까지 통로를 만들어 신내시경을 삽입하여 결석을 제거하는 경피적 신쇄석술과 방광을 통하여 요관경을 진입시켜 요관의 결석을 제거하는 요관경하 배석술이 있습니다. 4. 수술적 치료피부를 절개하고 신장이나 요관을 노출하여 결석을 제거하는 수술적인 방법으로 결석의 크기가 2cm를 넘어가는 클 경우에 행해지게 됩니다."

비뇨의학과 23-07-01

요로결석 예방법

"일반적으로 요로결석은 5년 안에 20% 이상의 재발율을 보이는 질병입니다. 그에 맞게 요로결석에 관한 예방법이 매우 중요하며 그 빈도를 줄일 수 있는 재발확인이 필요합니다.- 정기적인 확인검사를 통해 소변검사와 단순 복부 촬영 등으로 6개월~1년에 한번씩 재발을 확인해야 합니다. - 충분한 수분섭취가 필요합니다. 농축된 소변보다 희석된 소변에서 결석이 형성될 가능성은 훨씬 감소하므로 하루 소변량이 2 리터 이상 유지되도록 하루 2-3L 이상의 물 섭취가 필요합니다. 식후 2~4시간이나 심한 운동 중 또는 운동 후의 탈수상태, 취침 중에는 수분섭취가 없어 소변이 농축되기 때문에 충분한 수분섭취가 중요합니다. 또, 음식을 싱겁게 먹는 것이 중요합니다. 짠 음식은 결석 성장을 촉진시키는 역할을 합니다. - 식이 요법이 필요합니다. 결석을 예방하기 위해서 칼슘이 많은 음식을 제한하는 식이요법은 현실적으로 어렵고 자칫 칼슘이 부족하여 골다공증 등 다른 부작용이 있을 수 있으므로 올바르지 못한 방법입니다. 또한 최근에 칼슘의 섭취가 떨어지면 결석 형성이 더 촉진된다는 결과도 보고 되었습니다.- 적당한 운동이 필요합니다."

비뇨의학과 23-07-01

잠복고환

"1. 잠복고환이란?정상적으로 고환은 태아시기에 복강 내에 있던 고환이 점차 하강하여 음낭으로 이동하여 출생 후에는 음낭 내에 위치하게 됩니다. 그러나 하강하는 과정 중 어떤 원인에 의하여 음낭까지 하강되지 않는 상태를 정류고환 또는 잠복고환이라고 합니다. 2. 진단 우선 신체검진으로 촉진하여 고환의 위치를 확인합니다. 그러나 고환이 만져지지 않는 경우 초음파를 통해 고환이 있는지를 확인하고 만약 초음파로도 확인되지 않는 경우에는 복강경을 통해 복강 내에 고환의 유무를 확인하기도 합니다. 3. 치료 보통 1세까지는 고환의 하강이 이루어지기 때문에 기다려보거나 양측성인 경우 호르몬치료를 병행하기도 합니다. 대부분 관찰을 하면서 고환의 하강이 없거나 나이가 1세 이상인 경우에는 수술적 치료(고환고정술)가 필요합니다. 최근에는 1세 전에 조기 수술하는 경향이 있습니다. 4. 치료의 필요성- 불임음낭은 신체부위 중 가장 차가운 곳으로 비록 적은 차이지만 온도가 높으면 정자를 만드는데 큰 지장을 초래합니다. 고환을 일찍 음낭으로 옮겨주면 장래 정자가 될 세포들을 보호할수 있으므로 불임을 예방할 수 있습니다.- 고환암정류고환은 정상인에 비해 고환암이 될 가능성이 높습니다. 수술로 고환을 음낭에 내려 놓는 것이 고환암을 예방하는지는 아직 확실하지 않습니다만 고환암의 발생시 조기에 진단 할 수 있습니다."

비뇨의학과 23-07-01

여성 요실금

"요실금이란 자신의 의지와는 상관없이 원하지 않는 장소와 시간에 소변이 나오는 것을 의미합니다. 이 같은 증상은 남녀노소 어느 연령층에서도 발생 할 수 있으며 우리나라 중년 여성의 경우 30-40%에서 발생합니다. 여성 요실금은 웃거나 기침하는 등 일상 생활 중에 소변이 배출되어 속옷을 적시게 됨으로 이로 인해 당혹감이나 수치심과 같은 정서적인 문제를 야기 시킬수 있습니다. 또한 요실금에 대한 걱정 때문에 일상 생활 활동이 감소하게 되고 다른 사람들과 멀어지게 하는 원인이 될 수 있습니다. "

비뇨의학과 23-07-01

여성 요실금 진단

"1. 병력 청취소변 누출의 정도와 양상, 출산력, 골반부위와 관련된 수술여부, 약물복용을 알아봅니다. 또한 정밀한 병력 조사만으로도 70%이상에서 진단을 할 수 있습니다.2. 소변 검사방광염이 있는지 확인합니다.3. 배뇨 일지3일 동안 소변을 본 횟수와 배뇨량을 환자 스스로 체크하는 방법입니다.4. 신체검사- Pelvic examination소변이 적당히 마려운 상태에서 검사대에 누워 기침을 시켜 요실금이 있는지 확인합니다. 그리고 질안을 관찰하여 방광 및 직장의 탈출증이 있는지를 관찰합니다.- Q-TIP test소독된 면봉을 요도에 삽입한 후에 배에 힘을 주었을 때 면봉이 움직이는 각도를 측정하여 요도의 과운동성을 측정합니다. 5. 1시간 패드검사1회용 기저귀나 패드를 착용 후 15분 동안 500ml의 수분을 섭취 후 약 45분 동안 요실금을 유발 할 수 있는 활동을 한 다음 패드에 묻은 소변의 양을 측정하여 요실금의 정도를 파악합니다.6. 요류속도와 잔뇨량 측정이 검사는 배뇨시 소변의 세기와 배뇨량, 배뇨시간, 잔뇨량을 알아보는 검사입니다.7. 요역동학검사 (요류역학검사)배뇨의 전과정을 통해 방광과 요도의 생리적인 기능변화를 측정하는 방법입니다. 이 검사에 의해 요실금의 형태를 정확하게 감별할 수 있는 장점이 있습니다.8. 요실금의 자가 진단법다음의 질문의 대답중 3번과 4번에 해당하면 요실금의 정도가 심하다고 할 수 있습니다.- 기침이나 운동시 소변이 나와 속옷에 적신적이 있습니까? ① 없다 ② 한 달에 한번 ③ 일주일에 한번 ④ 매일 - 소변이 마려우면 참지 못하고 그대로 속옷을 적신적이 있습니까? ① 없다 ② 한 달에 한번 ③ 일주일에 한번 ④ 매일 - 찬물에 손을 담그거나 물 흐르는 소리를 들을 때 또는 추운 겨울에 소변을 속옷에 적신적이 있습니까? ① 없다 ② 한 달에 한번 ③ 일주일에 한번 ④ 매일 - 소변이 매일 새는 양이 얼마나 됩니까? ① 찻 숟가락 정도 ② 속옷에 묻을정도 ③ 속옷을 적실정도 ④ 다리로 흘러내릴 정도"

비뇨의학과 23-07-01

요실금 종류

"1. 복압성 요실금여성 요실금의 70~80%를 차지합니다. 그 증상으로는 웃거나 재채기, 기침 시 소변이 새고, 소변이 마려울 때 빨리 걸으면 소변이 새고, 무거운 것을 들거나 계단을 내려 갈 때 소변이 새고, 줄넘기, 뜀뛰기 등 운동 시 소변이 샌다면 이 증상을 의심해볼 수 있습니다. 대개 임신이나 분만 후 생긴 골반근육의 약화와 골반이완으로 방광과 요도가 쳐져서 기침이나 운동등 복압상승시 효과적으로 요도를 폐쇄하지 못해 요실금이 발생합니다. 그 외의 원인으로는 폐경으로 인한 여성 호르몬의 감소, 천식 등 지속적인 기침을 유발하는 질환, 나이가 들수록, 난산을 한 경우, 요도협착으로 인한 요도 확장술,자궁적출술 등 골반 부위 관련된 수술 시, 남자의 경우 전립선 암,전립선 비대증의 수술 시 발생할 수 있습니다. 초기 단계는 웃거나 기침 할 때 심하게 복압이 상승했을 경우에만 요실금 발생합니다. 중간 단계는 걷거나 자세변화 등 사소한 복압상승 시에 요실금이 발생합니다. 마지막 단계는 심한 경우로써 가만히 있어도 항상 소변이 흐르는 요실금이 발생합니다.2. 절박성 요실금 (과운동성 방광)소변이 몹시 급하여 빨리 화장실에 가지 않으면 속옷을 적시며, 속옷을 내리다가 소변을 적시는 경우를 말하며 요실금의 10~20%가 여기에 속합니다. 그 증상으로는 소변이 일단 마려우면 참지 못할 때, 밤에도 소변이 마려워 자주 일어나야 할 때, 화장실에서 옷을 내리기전 소변이 나와 옷을 버리는 경우는 이 증상을 의심해볼 수 있습니다. 급성방광염,당뇨,자궁 수술 후,중추신경질환 등을 앓는 경우에 이 증상이 잘 옵니다. 뇌졸증,척추손상, 파킨스씨병,다발성경화증이 절박성요실금이 일어날 수 있는 대표적인 신경질환이며 복압성 요실금이 있는 여성의 30%정도에서 절박성요실금을 동반합니다.3. 일류성 요실금심하게 팽창된 방광으로부터 소변이 넘쳐 흘러나오는 것으로 방광출구가 좁아져 있거나 방광의 수축 기능이 약해져 나타납니다."

비뇨의학과 23-07-01

여성 요실금 치료

"1. 약물치료절박성 요실금에 주로 사용하며 방광수축을 억제하는 항콜린성 약물을 사용합니다. 복압성 요실금은 비교적 증세가 가벼울 때 사용되나 대부분은 물리치료나 수술요법으로 치료합니다.2. 골반저근운동(Kegel 운동)요법출산이나 호르몬 부족 등의 원인으로 약해져 쳐진 골반근육의 신축성 회복 및 질의 탄력 회복이 주요 목적입니다. 아래에 나와 있는 전기자극치료와 바이오피드백 요법도 결국 골반저근운동을 위한 보조수단이라고 할 수 있습니다. 골반근육운동방법으로는 방귀를 참는 생각으로 항문이나 질을 5~10초간 수축 후 10초간 긴장을 푸는 운동을 반복합니다. 운동을 지속적으로 할수록 효과가 좋습니다. 운동을 할 때 아랫배나 엉덩이, 다리에 힘을 주지 말고, 골반근육을 수축 할 때 숨을 참지 말아야 합니다.3. 바이오피드백 요법 골반근육운동을 효과적으로 하도록 도와주는 방법입니다. 탐폰처럼 생기고 전기가 통하는 부드러운 기구를 질이나 항문 안에 넣고 나서 환자가 골반근육을 수축하거나 이완하면 기구가 전기신호를 감지하여 TV화면에 그대로 보여줍니다. 따라서 환자가 본인이 제대로 골반근육을 수축하고 있는지 확인 할 수 있습니다. 치료기간은 주 2회, 약 20-30분간 시행하고, 약 4-6주간 지속합니다. 이 요법의 최종 목표는 바이오피드백 기기없이 환자가 골반저근운동을 정확하게 수행하는 것입니다.4. 전기자극치료골반근육과 방광에 약한전류를 주어 요도괄약근이 수축 하거나 방광이 수축하는 것을 억제하여 요실금을 치료하는 방법으로 빈뇨,절박뇨등의 과민성방광증상의 치료에 효과적입니다. 치료기간은 주 2회, 약 20~30분간 시행, 약 4~6주간 지속합니다.5. 마그네틱 치료치료기전은 전기자극 치료법과 유사한 것으로 질에 기구를 삽입하지 않고 옷을 입은 채로 의자에 앉아 치료하는 방법입니다. 마그네틱이 회전하면서 발생하는 자장이 늘어진 골반근육에 자극을 가해 수축력을 강화시키는 원리입니다. 이 자장은 뼈나 피하지방,신경 등에는 아무런 작용을 하지 않고 근육에만 작용하며 부작용이 없는 것도 장점입니다.치료기간은 주 2회, 20분간 시행하고, 6~8주 지속합니다.6. 요실금 수술수술치료의 경우 수술기법에 있어서 수많은 방법이 시도되어 왔고, 또한 새로운 도구와 물질들이 사용되었습니다. 과거의 요실금 수술들은 재발율이 높기 때문에, 최근에는 방광경부를 견인하여 고정해 주는 방법으로 복근막이나 사체건막을 이용하는 방법을 주로 사용되고 있으며, 또한 최근에는 TVT 등 tape를 이용한 이용한 간편한 수술기법이 각광을 받고 있습니다. 성공률도 80~90%이상으로 높으면서 흉터가 없어 환자들의 만족도도 높은 편입니다. 수술시간이 약 30분으로 매우 짧으며, 수술 후 환자는 통증이나 불편감이 거의 없습다. 입원에서 퇴원까지 1박 2일이면 충분하고 수술 후 다음날 즉시 정상적인 일과를 할 수 있습니다. "

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출장 음식·도시락